Năm 2023 số lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm Y tế tại 187 cơ sở ở TP.HCM là 20,59 triệu lượt, tăng 18,76% so với cùng kỳ năm 2022. Chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế là gần 23 ngàn tỷ đồng, tăng hơn 14% so với cùng kỳ năm trước. Để đảm bảo cân đối dự toán chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong năm 2024, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế, đồng thời nâng chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, UBND Thành phố yêu cầu các cơ quan, đơn vị thực hiện các giải pháp nhằm quản lý, sử dụng hiệu quả chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2024.
Theo đó, Bảo hiểm xã hội Thành phố tham mưu UBND Thành phố xây dựng kế hoạch và đề xuất giải pháp quản lý, sử dụng có hiệu quả dự toán chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế được giao năm 2024. Bảo hiểm xã hội Thành phố thực hiện nghiêm túc quy định về tạm ứng, thanh quyết toán, chủ động rà soát, đánh giá phân tích dữ liệu chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên Hệ thống giám định và kịp thời thông báo cho các cơ sở y tế có các chỉ số tăng cao so với các cơ sở cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa,... để các cơ sở chủ động quản lý và sử dụng hiệu quả nguồn kinh phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại đơn vị.
Đồng thời, điều chỉnh những bất hợp lý trong chỉ định điều trị nội trú, chỉ định thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật theo đúng quy định của pháp luật, kiên quyết từ chối thanh toán các chi phí bất hợp lý, sai quy định. Bảo hiểm xã hội Thành phố ngưng hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với các cơ sở y tế có hành vi lạm dụng, trục lợi Quỹ khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế. Tổng hợp, chuyển hồ sơ sang cơ quan điều tra để xử lý hình sự đối với các cơ sở khám, chữa bệnh có dấu hiệu phạm tội gian lận bảo hiểm y tế.
Email:
Mã xác nhận: