Bộ Y tế đã trình Chính phủ đề nghị sửa đổi Luật BHYT, đặc biệt tập trung vào việc điều chỉnh mức thanh toán/mức hưởng BHYT cho trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến. Điểm mới trong đề xuất liên quan đến việc điều chỉnh mức hưởng cho người bệnh tự đi khám chữa bệnh không đúng cấp chuyên môn kỹ thuật.
Đề xuất mới về mức hưởng BHYT từ Bộ Y tế (ảnh minh họa)
Cụ thể, người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở y tế không phải nơi đăng ký ban đầu và không đúng quy định sẽ được quỹ BHYT thanh toán theo tỷ lệ mới:
100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở thuộc cấp khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, bệnh viện huyện và các cơ sở tương đương.
Hai phương án đề xuất cho các trường hợp khác:
Phương án 1: 60% chi phí điều trị nội trú và 40% chi phí điều trị ngoại trú tại cơ sở không thuộc điểm (1).
Phương án 2: 100% chi phí điều trị nội trú và không thanh toán chi phí điều trị ngoại trú tại cơ sở không thuộc điểm (1).
40% chi phí điều trị nội trú và không thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở chuyên sâu.
Mục tiêu của đề xuất là tăng tỷ lệ khám chữa bệnh tại y tế cơ sở, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế cơ bản, hạn chế việc vượt cấp chuyên môn kỹ thuật, giảm quá tải tuyến trên và tạo thuận lợi cho người dân trong việc tiếp cận dịch vụ y tế. Đồng thời, việc điều chỉnh nhằm khuyến khích người dân điều trị tại cấp cơ bản, phù hợp với Luật khám bệnh, chữa bệnh 2023, góp phần thúc đẩy sự phát triển bền vững của hệ thống y tế.
Email:
Mã xác nhận: