Việt Nam làm chủ kỹ thuật cấy máy phá rung tim dưới da thế hệ mới

Bệnh nhân là anh T.T.P. (sinh năm 1979, TP Hồ Chí Minh), được chẩn đoán mắc hội chứng Brugada từ năm 2019, sau một cơn loạn nhịp tim nhanh phải nhập viện cấp cứu. Đây là bệnh lý rối loạn nhịp tim di truyền, có thể gây rung thất và dẫn đến đột tử, kể cả khi người bệnh đang nghỉ ngơi hoặc ngủ.

Để phòng ngừa nguy cơ đột tử, bệnh nhân trước đó đã được cấy máy phá rung tim tự động truyền thống (ICD) với dây điện cực đặt trong tim qua đường tĩnh mạch. Tuy nhiên, sau khoảng 7 năm sử dụng, dây điện cực của hệ thống ICD gặp sự cố, tạo nhiễu tín hiệu khiến bệnh nhân bị sốc điện nhầm liên tiếp 5 lần trong một buổi sáng.

Sau khi nhập viện tại Bệnh viện Gia An 115, bệnh nhân được thăm khám và đánh giá toàn diện tình trạng hệ thống máy ICD cũ cũng như nguy cơ rối loạn nhịp tim. Sau hội chẩn, ê-kíp quyết định thay thế máy ICD cũ bằng hệ thống phá rung tim cấy dưới da hoàn toàn (S-ICD), với dây điện cực mới nằm ngoài tim nhằm tránh nguy cơ dây điện cực trong tim tiếp tục không ổn định và gây sốc nhầm.

ThS.BS. Nguyễn Khiêm Thao, Trưởng khoa Nội Tổng hợp, chuyên gia về điều trị rối loạn nhịp tim cho biết, khác với máy ICD truyền thống có dây điện cực đặt vào buồng tim thông qua đường tĩnh mạch, máy S-ICD được đặt dưới da vùng ngực bên với dây điện cực luồn dưới da, hoàn toàn không đi vào lòng mạch máu hay buồng tim, qua đó hạn chế nguy cơ hỏng dây liên quan cấu trúc giải phẫu của người bệnh.

Theo bác sĩ Nguyễn Khiêm Thao, hệ thống ICD truyền thống có ưu điểm ghi nhận tín hiệu trực tiếp trong buồng tim và sử dụng mức năng lượng phá rung thấp hơn. Tuy nhiên, dây điện cực đặt qua đường tĩnh mạch có thể gặp các bất lợi như gãy, nứt dây điện cực; tổn thương mạch máu hoặc dây thần kinh lân cận trong quá trình đặt dây; đồng thời có nguy cơ biến chứng lâu dài như nhiễm trùng trong tim, hẹp hoặc tắc lòng mạch.

Trong khi đó, máy S-ICD không cần đưa dây điện cực vào buồng tim, từ đó giúp hạn chế các biến chứng liên quan đến mạch máu, nhiễm trùng trong tim và giảm nguy cơ nứt, gãy dây điện cực do đường tiếp cận mạch máu khó khăn.

"Máy S-ICD hiện nay đã là thế hệ mới được cải thiện để hạn chế việc sốc nhầm, đồng thời vẫn giữ tốt được khả năng điều trị phá rung khi bệnh nhân có cơn loạn nhịp thất, gây nguy hiểm tính mạng. Đặc biệt, phù hợp với người bệnh trẻ tuổi, cần mang thiết bị lâu dài và không có chỉ định tạo nhịp tim; đồng thời phù hợp với bệnh nhân có bất thường cấu trúc mạch máu hoặc nguy cơ nhiễm trùng tim cao", bác sĩ Thao cho biết thêm.

Sau can thiệp, tình trạng người bệnh ổn định và sinh hoạt gần như bình thường. Bệnh nhân cho biết kích thước máy tuy lớn hơn máy truyền thống nhưng sau khi cấy, không gây nhiều khó chịu và ít ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày.

ThS.BS. Nguyễn Khiêm Thao cho biết, các rối loạn nhịp tim có thể diễn tiến âm thầm trong nhiều năm và hoàn toàn có thể bỏ sót qua khám sức khỏe thông thường. Một số trường hợp chỉ được phát hiện khi đã xuất hiện cơn loạn nhịp nặng, có triệu chứng ngất, gần ngất hoặc biến cố đột tử.

Theo đó, bác sĩ Thao khuyến cáo người có biểu hiện hồi hộp kéo dài, tim đập nhanh bất thường, ngất, gần ngất không rõ nguyên nhân hoặc có tiền sử gia đình từng có người đột tử khi còn trẻ, cần được thăm khám chuyên sâu về rối loạn nhịp tim để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.